摘要
目的：眼压测量是眼科最常规的检查项目之一，特别是对于青光眼患者的管理而言。眼压升高是青光眼进展的主要风险因素，也是目前唯一可改变的风险因素。通过降低眼压的治疗方式来延缓病情进展。治疗效果通过眼压和视野检测来评估。直到最近，眼压测量通常由医护人员或视光师操作。10年前，一种家用款眼压计面世，方便患者自测眼压。这项研究的目的，是评估青光眼患者和健康志愿者自测眼压的可行性，以及家用款眼压计与Goldmann眼压计比较的一致性。我们希望观察连续几天的眼压波动情况和趋势，以及研究不同使用者的数据稳定性。最后，我们想测试家用款眼压计对临床青光眼治疗决策的影响。
方法：在发表的3篇研究文章中，青光眼患者和健康志愿者在眼科诊所接受培训，学习使用家用款眼压计。培训者和受试者测量的眼压数据保存在眼科诊所。文章1和文章2中，受试者将家用款眼压计借回家，连续测量几天收集眼压数据。文章3中，医护人员在眼科诊所也收集几天眼压数据。将患者自测和医护人员通过不同的测试方法得到的数据进行比较。在文章4中，对青光眼患者使用家用款眼压计自测的数据进行回顾性评估。对不同的参数分析，以评估哪些参数对临床决策的作用更大。
结果：我们发现85%以上的受试者能学会使用家用款眼压计（文章1、2、3）。总体上，大约70%用iCare家用款眼压计测到的数据，与Goldmann测到的数据在3mmHg差异范围内。不同使用者和不同测量方法的平均IOP值相近。在文章1和文章2中，60%以上青光眼患者的眼压峰值出现在清晨。9%-16%的青光眼患者健康患者的眼压高点出现在门诊时间外。iCare家用款眼压计与Goldmann眼压计的一致性良好，尽管Bland-Altman分析显示在18-20mmHg范围有偏离（文章1），在15mmHg有偏离（文章2和3）。测量重复性良好，尽管在文章3发现了培训者使用iCare家用款的值与Goldmann的值有明显偏离。用户间的iCare HOME的可靠性良好，为0.903 (95% CI 0.880–0.959)，并且与Goldmann眼压计一致性也良好，为0.741 (95% CI 0.558–0.849)。在文章4中，我们发现了维持治疗方案不变以及升级治疗方案后对眼压值的巨大影响。
结论：我们的研究显示，iCare HOME操作可行，数据可靠。可用于连续多日观察眼压波动曲线和门诊时间外的眼压峰值。iCare HOME与Goldmann一致性良好。我们发现iCare HOME收集到的高眼压数据能帮助优化治疗方案。iCare HOME成为评估治疗方案有效性的有力工具，医生可以适时调整治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。iCare HOME家用款眼压计可作为传统青光眼护理的有力补充。